FMQV - Formulari de compra de loteria

COMPRA ARA LOTERIA DE NADAL AMB EL NÚMERO 11873

Omple el següent formulari per tal de demanar la quantitat  que desitgis de participacions de la loteria de Nadal de la Fundació Miquel Valls.

AVÍS: Un cop realitzat el pagament corresponent,  en un termini de 2 dies laborables, rebràs per correu electrònic la imatge escanejada de les participacions comprades. Les participacions originals restaran custodiades a la seu de la Fundació Miquel Valls.

DADES PERSONALS

PARTICIPACIONS

Cada participació té un preu de 5€ (jugats: 3€ / donatiu: 2€). El valor que cal posar al camp “import” ha de ser el resultat de multiplicar el núm. de participacions que vols per 5. Exemple: si jo vull 4 participacions, he de posar un valor de 20€ (4 x 5) al camp “import”.